不育症治療費を助成します

対象者

（１）治療を行った日及び助成金の申請日に、夫婦の両方またはいずれか一方が上市町に住所を有すること。

（２）法律上の婚姻をしている夫婦であること。

（３）各種医療保険に加入していること。

（４）夫婦が町税を滞納していないこと。　　　　　　　　　　　　　

（５）保険医療機関等において不育症治療を受けていること。　　　　　　　

　助成内容

（１）助成額

１夫婦１年度３０万円を限度に助成を受けることができます。

（２）助成の対象となる治療費

医療機関で支払う本人負担金のうち

・保険診療適用分　

・保険診療適用外分の検査費、診療費

（不育症診断に係る検査、ヘパリンを主とした不育症治療の費用等）

　※入院時の差額ベッド代、食事療養費、文書料等の直接治療に関係しない費用は対象となりません。

申請・請求の手続き

（１）申請期限

　治療が終了した日が属する年度内

　※治療終了後なるべく早めに申請してください。年度末にかかる場合などは事前に保健センターへご連絡のうえ、年度内に申請手続きをしていただきますようお願いします。

＊必要なもの＊

　・上市町不育症治療費助成交付申請書兼実績報告書

　・不育症治療医療機関受診等証明書

　・夫婦の健康保険証（コピー）

　・医療機関等が発行する不育症治療に要した費用の領収書・診療報酬明細書（原本）

　・印鑑（シャチハタは不可）

　・本人または配偶者名義の金融機関の通帳

　・戸籍謄本（夫婦別世帯の場合）

　（２）支給

　書類審査の結果、承認された場合は、書面で通知し、約１か月後に助成金を指定の口座に振り込みます。

資料

上市町不育症治療費助成案内

様式１号

様式２号

【問い合わせ先】　上市町役場福祉課保健班（上市町保健センター）

　　　　住所：〒９３０−０３６１　上市町湯上野１１７６番地

　電話：０７６−４７３−９３５５