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新型コロナワクチン接種券の発行申請

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ページID:0001564 更新日:2023年9月20日更新 印刷ページ表示

下記の事情等で上市町が発行した接種券が手元にない場合は、郵送・窓口・電話による申請に基づき接種券を発行します。

  • 接種券を紛失、滅失、破損等した場合
  • 他の自治体または海外等で接種後に転入済みの方
  • 予診のみで終了し、接種券を使いきってしまった場合

接種券発行申請を郵送または窓口でされる方へ
「接種券発行申請書」の様式を以下からダウンロード、もしくは上市町保健センターの窓口でお受け取りください。
「接種券発行申請書」に必要事項を記入のうえ、本人確認書類の写し等を添付して郵送または町保健センター窓口のいずれかで提出してください。

提出(送付)書類

  1. 本人確認書類(運転免許証、健康保険証等)のコピー
  2. 接種券発行申請書

接種券発行申請書様式 [PDFファイル/218KB]


接種記録が確認できるもの

  • 接種済証(接種券付属の物)
  • 接種記録書ワクチンパスポート(接種記録が確認できるもの)

窓口・郵送先

〒930-0361 中新川郡上市町湯上野1176
上市町保健センター(上市町役場・福祉課)

電話による申請を希望の場合

上市町舟橋村新型コロナウイルスワクチン接種コールセンターTel 076-473-3565(平日9時~16時)へお電話いただき、「接種券の発行申請」とお伝えください。
本人確認等を行った後、住民票所在地へ接種券をお送りします。
現在の接種記録等がわかる書類をお手元にご用意のうえ、お電話ください。

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