不育症治療費の助成

不育症治療費を助成します

対象者

1. 治療を行った日及び助成金の申請日に、夫婦の両方またはいずれか一方が上市町に住所を有すること。
2. 法律上の婚姻をしている夫婦であること。
3. 各種医療保険に加入していること。
4. 夫婦が町税を滞納していないこと。
5. 保険医療機関等において不育症治療を受けていること。

助成内容

（1）助成額

1夫婦1年度30万円を限度に助成を受けることができます。

（2）助成の対象となる治療費

医療機関で支払う本人負担金のうち

• 保険診療適用分
• 保険診療適用外分の検査費、診療費

（不育症診断に係る検査、ヘパリンを主とした不育症治療の費用等）

　※入院時の差額ベッド代、食事療養費、文書料等の直接治療に関係しない費用は対象となりません。

申請・請求の手続き

（1）申請期限

　治療が終了した日が属する年度内

　※治療終了後なるべく早めに申請してください。年度末にかかる場合などは事前に保健センターへご連絡のうえ、年度内に申請手続きをしていただきますようお願いします。

＊必要なもの＊

• 上市町不育症治療費助成交付申請書兼実績報告書[Wordファイル／17KB]
• 不育症治療医療機関受診等証明書[Wordファイル／16KB]
• 夫婦の健康保険証（コピー）
• 医療機関等が発行する不育症治療に要した費用の領収書・診療報酬明細書（原本）
• 印鑑（シャチハタは不可）
• 本人または配偶者名義の金融機関の通帳
• 戸籍謄本（夫婦別世帯の場合）

（2）支給

　書類審査の結果、承認された場合は、書面で通知し、約1か月後に助成金を指定の口座に振り込みます。

資料

不育症治療費助成リーフレット[Wordファイル／39KB]

様式1号[Wordファイル／17KB]

様式2号[Wordファイル／16KB]

問い合わせ先

上市町役場福祉課保健班（上市町保健センター）

住所：〒930-0361　上市町湯上野1176番地

電話：076-473-9355