様式第2号(第9条関係)
(表面)
一般廃棄物収集運搬業許可申請書

　　上市町長　宛て

年　　月　　日　　

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　
氏名(名称及び代表者氏名)　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第1項の規定により、一般廃棄物収集運搬業の許可を受けたいので、次のとおり申請します。	
事業所の所在地	　	
事業の範囲	取り扱う一般廃棄物の種類	　	
	収集又は運搬の別	　	
事業の区域	　	
一般廃棄物の搬入先	　	
事業の用に供する施設の概要	設備器材等	　	
	運搬車車種	　	
	台数及び登録番号	　	
業務に従事する人員	　	

(裏面)

添付書類
　1　個人にあっては住民票の写し、法人にあっては定款の写し及び登記簿謄本
　2　申請者(申請者が法人である場合には、その事業を行う役員を含む。)が廃棄物の処理及び清掃に関する法律第７条第５項第４号イからルまでのいずれにも該当しない旨を記載した書類
　3　運搬車の車庫、積替場等の配置図、設計図(積替場に限る。)及び付近の見取図
　4　運搬車の写真及び自動車検査証の写し
　5　事業計画の概要を記載した書類
　6　事業の開始に要する資金の総額及びその資金の調達方法を記載した書類
　7　従業員の名簿
　8　その他町長が必要と認める書類
　　(注)　従前の許可に引き続き許可の申請をする場合は、上記の書類のうち2、4、7及び8以外のものは、その内容に変更がない限り添付を要しない。