様式第２号（第９条関係）
年　　月　　日

　上市町長　宛て

申請者　　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

上市町空家解消特別推進事業補助金交付申請書兼実績報告書（登録）

　上市町空家解消特別推進事業補助金の交付を受けたいので、上市町空家解消特別推進事業補助金交付要綱第９条第１項の規定により、次のとおり申請し、及び報告します。
なお、取得希望者との交渉は当事者間同士で行います。

１　上市町０円空家バンクに登録した住宅又は店舗、料理店、旅館、事務所の所在地
上市町　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２　交付申請額　　金　　　　　　　　　　円

３　添付書類
(1)　対象経費に係る住宅等の位置図
(2)　対象経費に係る業務委託契約書の写し
(3)　対象経費を支払ったことを証する書類
(4)　土地及び建物の登記事項証明書（全部事項証明書）の写し（住宅等における敷地が借地の場合は、土地の権利者と住宅等登録者との間で締結した賃貸借契約書の写し）
(5)　申請者の町税の納税証明書（非課税の者にあっては、非課税証明書）
(6)　その他町長が必要と認める書類

（注意）０円空家バンクに掲載期間中の管理は住宅等登録者の負担